子宫内膜息肉是宫腔内最为常见的病变之一，主要表现为突出于子宫内的局限性的良性肿物，有长有短，较小的多无症状，较大者可引起子宫异常出血，也可以引起不孕症的发生。#子宫内膜息肉#

子宫内膜息肉可单发或多发，中年后、肥胖、高血压的妇女容易出现：

通常可经盆腔B超检查发现；

最佳检查时间为月经周期第10天之前；

确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。

其发病机制目前还不明确，多数学者认为子宫内膜息肉的发生可能与炎症及内分泌紊乱有关，主要与体内雌激素水平过高有关。

有学者研究表明，子宫内膜息肉的发生与年龄有关：

35岁以前子宫内膜息肉的发生率为3%；

35岁以后至绝经前为23%；

绝经后发病率为31%；

高峰年龄为50岁，70岁以后少见。

临床上70%～90%的子宫内膜息肉有异常子宫出血、不孕。绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，少数会恶病，与发生恶变相关的因素包括息肉体积大、年龄大、绝经晚、有临床症状等。

有大约27%的息肉，可以自然消退。通常1cm以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此，1cm以下的子宫内膜息肉是可以选择保守观察。

子宫内膜息肉与生育之间的关系目前缺少大样本多中心的研究。有研究显示子宫内膜息肉可能会影响受孕，原因包括：

子宫内膜息肉可以改变宫内的环境，降低内膜的易受性；

子宫内膜息肉可以促进局部雌激素合成，影响内膜的蜕膜化，从而影响受精卵的着床、种植；

子宫内膜息肉的大小不同可能对受孕影响也不同，有些小于1cm的单发息肉，也可能不影响怀孕。

子宫内膜息肉的治疗包括直接刮宫和宫腔镜下子宫内膜息肉切除。从治疗效果上比较：

直接刮宫即盲刮对子宫内膜基底层的息肉难以根除，易遗漏，清除率低，容易复发。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有手术时间短、出血少等优点，且可以直视宫腔，是诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准，术后妊娠率明显提高。

但是年龄明显影响子宫内膜息肉宫腔镜术后自然妊娠率，年纪越轻，术后受孕率明显提高，且宫腔镜术后妊娠最佳时间为术后6个月内。因此，有子宫内膜息肉的二孩备孕妈妈，如果息肉体积较小且无症状，通常情况下可采取期待治疗，小于1cm的子宫内膜息肉患者中，25%可以发生自然消退。

当然，子宫内膜息肉也可能是导致不孕的一个原因，在除外其它原因导致不孕的情况下，也需考虑手术切除。但是在不孕妇女中，特别是比较大的息肉和多发息肉，建议进行子宫内膜息肉切除，以增加自然受孕或者人工辅助受孕的概率。对于复发性自然流产无其他明显原因者，通常应考虑宫腔镜下息肉切除术。